Sintomatologia ansiosa e depressiva em pacientes em tratamento hemodialítico / Anxious and depressive symptoms in hemodialytic treatment patients

Objetivo: identificar a sintomatologia ansiosa e depressiva em pacientes com doença renal crônica em hemodiálise e sua relação com variáveis sociodemográficas, econômicas e clínicas. Método: estudo quantitativo, transversal, prospectivo e correlacional, com 170 pacientes. Para a avaliação das variáveis, foi aplicada a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão e um questionário sobre dados demográficos e clínicos. Os dados foram submetidos à análise estatística, nos Programas Minitab 17 e Statistica 10, apresentados em tabelas e figura e discutidos à luz da literatura. Resultados: a maior parte da amostra (59,4%) apresentou sintomas depressivos que mostraram associação com a raça, a baixa escolaridade, as comorbidades, o sexo masculino e a presença de companheiro. Os sintomas ansiosos ocorreram em 32,9% da amostra, sendo associados a três ou mais complicações, pele negra/parda, sexo feminino, analfabetismo e ausência de companheiro. Conclusão: foram identificados elevados níveis de sintomas depressivos e ansiosos nesta população. É inestimável a adoção de intervenções integrais e multidisciplinares, a fim de reduzir o impacto gerado pela condição da hemodiálise.

Caracterização e etiologia da insuficiência renal crônica em unidade de nefrologia do interior do Estado de São Paulo / Caracterización y etiología de la insuficiencia renal crónica en unidad de nefrología del interior del Estado de São Paulo / Characterization and etiology of the chronic renal failure in a countryside nephrology unit of São Paulo State

OBJETIVOS: Caracterizar os pacientes com insuficiência renal crônica (IRC) em programa dialítico; verificar as causas de IRC; identificar as doenças associadas a IRC; levantar o tipo de tratamento e o acesso atual destes pacientes. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo epidemiológico, realizado em uma Unidade de Nefrologia e foram incluídos todos os pacientes cadastrados no Programa Nefro Data. RESULTADOS: Dos 217 pacientes cadastrados na unidade em estudo, observamos 68,2% com idade superior a 40 anos e 59,4% do sexo masculino. Quanto à doença de base, 31,3% dos pacientes apresentavam Nefroesclerose Hipertensiva e 25,3% Diabetes Mellitus (DM), seguido da Glomerulonefrite com 24,5%. Quanto às doenças associadas, 42,4% dos pacientes possuiam Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), 24,9% não possuiam comorbidades, 19,8% HAS e DM. Quanto ao tipo de acesso vascular 70,5% possuiam fístula artériovenosa, sendo a utilização de cateter de Tenckhoff exclusivo da diálise peritoneal em 13,3%. CONCLUSÃO: Concluiu-se que os resultados permitem um melhor planejamento frente às necessidades reais dos pacientes.

OBJECTIVES: Characterize the pacients with chronic renal failure (CRF) in dialythical program; verify the causes of the CRF; identify the associated diseases to CRF; measure the type of treatment and the actual access of the pacients to them. METHODS: This is a epidemiological descriptive research performed in a nephrology unit, and all pacients registered in the Nefro Data program were included. RESULTS: Of the group of 217 patients registered in the studied unit, 68,2% have age of 40 or greater and 59,4% are male. Regarding the base disease, 31,3% of the pacients have Hipertensive Nephrosclerosis, 25,3% have Diabetes Mellitus (DM) and 24,5% have Glomerulonephritis. Regarding the associated diseases, 42,4% of the pacients have Systemic Arterial Hipertension (SAH) 24,9% don't have comorbities, 19,8% have both SAH and DM. Regarding the type of vascular acess, 70,5% have arteriovenous fistula, being the utilization of the Tenckhoff catheter exclusive of peritoneal dialysis in 13,3% of the studied cases. CONCLUSION: The results allow a better planning with regard to the patients real needs.

OBJETIVOS: Caracterizar a los pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC) que participan en un programa dialítico; verificar las causas de la IRC; identificar las enfermedades asociadas a la IRC; levantar el tipo de tratamiento y el acceso actual de esos pacientes. MÉTODOS: Se trata de un estudio descriptivo epidemiológico, realizado en una Unidad de Nefrología en el que fueron incluidos todos los pacientes registrados en el Programa Nefro Data. RESULTADOS: De los 217 pacientes registrados en la Unidad en estudio, observamos que el 68,2% tenían edad superior a 40 años y el 59,4% eran del sexo masculino. En cuanto a la enfermedad de base, el 31,3% de los pacientes presentan Nefroesclerosis Hipertensiva y el 25,3% Diabetes Mellitus (DM), seguido de la Glomerulonefritis con el 24,5%. Respecto a las enfermedades asociadas, el 42,4% de los pacientes poseen Hipertensión Arterial Sistémica (HAS), el 24,9% no poseen comorbidades, el 19,8% HAS y DM. En relación al tipo de acceso vascular el 70,5% poseen fístula arteriovenosa, siendo la utilización del cateter de Tenckhoff exclusivo de la diálisis peritoneal en el 13,3%. CONCLUSIÓN: los resultados permiten una mejor planificación frente a las necesidades reales de los pacientes.

Prevalência e fatores de risco para colonização por enterococcus resistentes à vancomicina em pacientes submetidos à tratamento diálitico / Prevalence and risk factors for vancomycin-resisten enterococcus (ERV) coloniztion in dialysis patients

INTRODUÇÃO: O aumento expressivo da prevalência de infecção por Enterococcus resistente à vancomicina (ERV) na Europa e Estados Unidos, tem contribuído significativamente para o aumento da morbidade e mortalidade em pacientes portadores de doenças crônicas e imunossuprimidos, porém os fatores de risco para colonização por este microorganismo não estão bem definidos. Alguns autores identificaram que o gen van A do ERV confere alto nível de resistência à vancomicina e pode ser transferido in vitro para uma variedade de gram positivos incluindo o S. aureus.A maioria destes pacientes são portadores do S.aureus e desenvolvem muitas infecções por este microorganismo. OBJETIVOS:- Avaliar a prevalência e os fatores de risco para colonização pelo ERV em pacientes em programa de diálise;- avaliar o modo de disseminação da resistência à vancomicina nas unidades avaliadas. PACIENTES E MÉTODO: após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa e assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido, foi conduzido um estudo transversal controlado no Serviço de Nefrologia do Hospital São Paulo (UNIFESP-EPM) e Hospital do Rim e Hipertensão da Fundação Oswaldo Ramos (FOR) no período de junho de 2001 à março de 2003. Foram incluídos no estudo 320 pacientes em programa de diálise. Foi realizado um registro com dados de identificação, clínicos, laboratoriais e os relacionados ao tratamento dialítico Foram colhidas de duas a quatro amostras de fezes, uma vez por semana, por um período de um mês. As amostras foram encaminhadas para o Laboratório Especial de Microbiologia Clínica (LEMC) da UNIFESP para isolamento, cultura, identificação e antibiograma, e concentração inibitória mínima (MIC) segundo as normas do NNCLS.. As amostras positivas para o ERV foram submetidas à tipagem molecular através da Ribotipagem Automatizada. Análise estatística: os pacientes foram classificados como colonizados pelo ERV ou não. A associação entre as variáveis categóricas e o ERV foram testadas pelo teste do qui-quadrado e exato de Fisher; para as variáveis contínuas foi utilizado os tetes t de Student ou Mann- Whithiney, conforme apropriado. Foi também realizada a análise multivariada através da regressão logística. Os testes foram bi-caudais e o nível de significãncia utilizado foi alfa=0,05. RESULTADOS: A prevalência do ERV nesta população foi de 14,4 por cento. Ocorreu associação estatisticamente significante entre o tipo de diálise (hemodiálise)à